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Feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle (spécimen) (Formulaire 11383*02)

Mis à jour le 26 octobre 2021
Formulaire

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Attention, cette version est un spécimen (fourni uniquement à titre d'information).

Pour votre démarche, le formulaire original vous est remis par l'employeur en cas d'accident du travail ou par la CPAM ou la MSA lorsqu'une maladie professionnelle est déclarée.